Kognitiv terapi mot angst – og hvorfor vi bruker ERP

Hva er kognitiv terapi?

Kognitiv terapi, eller mer presist kognitiv atferdsterapi (CBT), er en av de best undersøkte behandlingsformene vi har for angst. Grunntanken er at tanker, følelser og handlinger henger sammen. Tolker du en situasjon som farlig, reagerer kroppen med angst – også når faren ikke er reell.

I terapien jobber du og psykologen sammen for å forstå hvordan angsten din fungerer, og for å endre mønstrene som holder den ved like. Arbeidet er konkret. Dere ser på faktiske situasjoner fra hverdagen din, og du prøver ut nye måter å møte dem på mellom timene.

I dagligtale brukes «kognitiv terapi» ofte som samlebetegnelse på hele denne behandlingsfamilien. Under paraplyen finnes flere spesialiserte varianter. ERP – eksponering med responsprevensjon – er en av dem, og den vi bruker mest hos Angstpsykologene.

Slik holder angsten seg ved like

Angst er i utgangspunktet en normal reaksjon som skal beskytte deg mot fare. Problemet oppstår når alarmen går uten at det er fare på ferde – i heisen, i butikkøen, i møtet, eller ved en tanke du ikke blir kvitt.

Det de fleste da gjør, er helt naturlig: De trekker seg unna. Kanskje unngår du stedene der angsten kommer. Kanskje bruker du trygghetsstrategier – sitter nær utgangen, sjekker en ekstra gang, spør andre om bekreftelse.

Unngåelsen virker. Der og da. Ubehaget synker, og det er nettopp derfor angsten består: Hjernen lærer at situasjonen var farlig, og at du slapp unna. Neste gang slår alarmen inn litt tidligere, og verden blir litt mindre. Denne sirkelen er det behandlingen skal bryte.

Hva er ERP – eksponering med responsprevensjon?

ERP står for eksponering med responsprevensjon. Metoden er utviklet innenfor kognitiv atferdsterapi og består av to deler:

• Eksponering betyr at du gradvis og planlagt oppsøker det som utløser angsten – situasjoner, steder, kroppsfornemmelser eller tanker.
• Responsprevensjon betyr at du samtidig lar være å gjøre det du pleier for å dempe ubehaget: flykte, sjekke, utføre ritualer eller søke bekreftelse.

Sammen gir dette hjernen en ny erfaring: Ubehaget stiger, men det synker igjen av seg selv – og katastrofen du fryktet, uteblir. Den erfaringen overbeviser på en måte samtaler alene sjelden gjør.

Alt skjer i samarbeid med psykologen, i et tempo dere blir enige om. Ingen blir presset ut i det verste først. Dere lager en trapp sammen, og du starter på et trinn du kan mestre.

Kognitiv terapi, ERP og metakognitiv terapi – hva er forskjellen?

Begrepene brukes ofte om hverandre, men metodene tar tak i angsten fra ulike kanter:

• Klassisk kognitiv terapi jobber mest med innholdet i tankene. Du lærer å kjenne igjen katastrofetolkninger, undersøke dem og teste dem mot virkeligheten.
• ERP jobber mest gjennom erfaring. I stedet for å diskutere om frykten er realistisk, lar du kroppen og hjernen erfare det direkte. Metoden er særlig godt dokumentert ved OCD og flere angstlidelser.
• Metakognitiv terapi jobber med forholdet ditt til tankene, ikke innholdet i dem. Du trener på å bruke mindre tid på bekymring og grubling. Metoden har god dokumentasjon, særlig ved generalisert angstlidelse.

Ingen av tilnærmingene er «feil», og en behandler bruker ofte elementer fra flere. Valget handler om hva slags angst du har, og hva som passer deg.

Hva sier forskningen?

Kognitiv atferdsterapi med eksponering er blant behandlingene med sterkest forskningsstøtte ved angstlidelser, og den fremheves i Helsenorge og i internasjonale retningslinjer som NICE. Ved OCD regnes ERP som førstevalget: I behandlingsstudier opplever rundt 60–70 % av dem som gjennomfører behandlingen, betydelig bedring.

Vi vil være ærlige om hva slike tall betyr. De er ingen garanti, og noen trenger mer tid eller en annen tilnærming. Men de forteller at utsiktene til reell bedring er gode – også når du har hatt angsten lenge.

Derfor bruker vi ERP hos Angstpsykologene

Hos Angstpsykologene møter du psykolog Grethe Marie Ilebakke. Hun har valgt å spesialisere seg i ERP framfor å tilby litt av alt. Grunnen er enkel: Ved angstlidelser og OCD er dette metoden med den mest solide dokumentasjonen, og god eksponeringsbehandling er et håndverk det tar tid å bygge.

Du skal vite hvem du går til. Derfor finner du utdanning, autorisasjon og HPR-nummer åpent på nettsiden vår.

Og like viktig: Viser kartleggingen at noe annet passer bedre for deg – for eksempel metakognitiv terapi eller en annen type oppfølging – sier vi det, og hjelper deg videre til riktig behandler.

Slik foregår behandlingen

Du trenger ikke henvisning fra lege, og ventetiden er kort. Slik ser et typisk forløp ut:

• Kartleggingstime (1 690 kr). En grundig samtale om plagene dine og hvordan angsten arter seg. Dere vurderer sammen om ERP er riktig for deg, og legger en plan.
• Behandlingsforløp (14 900–25 200 kr). Faste timer med trening mellom, tilpasset din type angst. Antall timer avhenger av plagene og målene dine.

Behandlingen foregår i våre lokaler i Bygdøy Allé 21 i Oslo, eller på video hvis du bor et annet sted i landet. ERP egner seg godt for videokonsultasjon, fordi mye av treningen uansett skjer der angsten oppstår: hjemme, på jobb, i butikken.

Du bestiller time direkte i nettbookingen vår (Easypractice).

Vanlige spørsmål